医療法人社団 美啓会 ぎふスキンケアクリニックは岐阜市にある形成外科・美容外科・美容皮膚科のクリニックです。

異所性蒙古斑に対してレーザー治療する場合に考慮していることで最も重要なことは、合併症（副作用）を起こさないことです。後述しますが、効果を出そう！とするのは合併症のリスクを高める上に、効果が上がるということも無いだろうからです。

二つのリスク

・照射後の炎症後色素沈着は自然消退していくものの、その発生率が40％程度あります。

・照射後の色素脱失（正常な肌色よりも白くなってしまい、治りにくい）においては20％～45％程度と報告されています。また、色素脱失は四肢よりも体幹に起こりやすい合併症です。

治療の時期と間隔について

　顔面の青あざである太田母斑は早期からの治療で効果が出やすい傾向にあります。異所性蒙古斑は早期に治療すると治療回数が少なくて済むという考えもありますが、効果に関してはいつ治療をしても変わりないようです。本来自然消退傾向のあるものですので、強いてレーザー治療をせず、経過観察をしてから適応を考えても構わないのです。当然副作用を起こすことはありません。

　また、レーザー治療の間隔を詰めることで、炎症後色素沈着の引きが悪い時に照射する可能性があり、さらなる炎症後色素沈着を助長したり、強く反応して色素脱失するリスクが高くなります。したがって、治療間隔は6カ月程度は空けて行った方が無難との考え方になってきました。

レーザーの出力について

　効果を出そうとすると高出力で照射したくなりますが、合併症のリスクが高くなります。照射時にわずかなIWPが見られる程度の低出力照射で合併症のリスクを減らすべきで、自然消退傾向もあることですから、そこに相乗する程度の効果を狙えば満足する結果につながると考えた方が得策です。

治療間隔を十分空けて、出力を弱めて治療すること。無理に治療をして合併症を起こすぐらいなら、自然経過を見ていった方が良い結果になるかもしれないので、自然消退を後押しする程度の治療で十分である感覚で診療していきたいものです。