医療法人社団 美啓会 ぎふスキンケアクリニックは岐阜市にある形成外科・美容外科・美容皮膚科のクリニックです。

❙ヒアルロン酸豊胸について

　
　これはヒアルロン酸を乳腺下に注入することによって豊胸しようというものです。顔に入れるヒアルロン酸は０．１ｃｃ～数ｃｃといったところですが、豊胸でワンカップアップさせようと思うと、片側でも５０ｃｃ以上は欲しいところです。１００ｃｃを目標に入れようと思うと2回に分けて入れることもあります。
　この方法は切らずに豊胸できる点が大変魅力的です。30分程度の施術時間で、痛みもほとんどなく豊胸できるからです。数年前ぐらいから流行ってとてもたくさんの方が受けられました。
　しかし、ひとたび問題が起こると、結構つらいことも多いです。

a.感染　ヒアルロン酸に感染すると、膿瘍となり、切開処置を余儀なくされる可能性もあります。しかし、確率的には大変稀なことだと論文があります。

b.アレルギー　これも確率的には稀です。しかし、ヒアルロン酸をたくさん扱っているDrであれば、注入後に赤くミミズバレをおこして、すぐにヒアルロニダーゼで溶かす処置をした経験はあるのではないでしょうか。

c.ヒアルロン酸の移動　私の方法ですが、注入時にまず、乳頭下にまとめて数十ｃｃ注入し、全体にボリュームアップをします。その後、例えば産後のバストであれば外側上方を中心に追加したり、谷間を強調したい希望でしたら内側にと、オリジナリティーをつけていきます。そうして注入したヒアルロン酸ですが、運悪く、別れて移動してくることがあります。乳腺の下に置いてきたはずなのに、内側下方の皮下にゴロゴロ触れるとか、痩せている方ですと目に見てわかります。
　こういった場合もヒアルロニダーゼで溶かしてほしいと希望される方が、お見えになります。

d.しこりの触知　上記の移動とも関わりますが、注入直後は全体に硬い感じといわれる方が見えます。しかし、時間がたってくるとゴロゴロしこりで触れることがあります。
　見た目にボリュームアップができて、形態も良く、人に触られないのであれば問題はありません。しかし、問題は乳がん検診です。
　しこりの存在は、自己診断、医師の触診に支障をきたします。また、マンモグラフィや超音波、CT、MRIといった画像診断でも、影響することがあります。ヒアルロン酸の塊か、腫瘍か、の鑑別の問題もあるかもしれませんけど、多くの女性が問題にするのは、検診やドックの際に、ヒアルロン酸豊胸をしたと、毎年申告しないといけないという精神的苦痛です。これはシリコンインプラント豊胸でも同じです。

　よいことばかりでなく、上記のような不利な点も理解していただき施注すべきですから、医師から十分な説明を聞いていただきたいと思います。

　VIO脱毛は女性器周囲の脱毛の総称です。Vラインはビキニライン、Iラインは外性器の前後左右や会陰部、Oラインは肛囲です。

　最近、VIO脱毛を受けられる女性はたいへん多いです。この部位を脱毛することでどのようなメリットがあるのか、考えてみます。大きく2つの理由と思います。

１）　下着やビキニから出ないように・・・

　下着やビキニも形は多種多様です。毎回ムダ毛処理をするのは労力がかかりますし、肌を傷めます。レーザー脱毛で脱毛、減毛してしまうといつでも、どんなタイプのものでも、気を使うことは無くなります。形だけでなく、素材や色なども、自由度がひろがります。


２）　衛生的である
　

　特にIラインやOラインでこのことが言えるようです。汗で蒸れたり、月経時や排便時など、やはり毛がない方が衛生的です。臭いが気になる方も、有効と言われます。



　以上から、波及して、人それぞれの生活の中で、様々な効果があるようです。例えば、

●　彼氏へのマナーとして・・・
　
　

　ムダ毛処理がちゃんとされているか、気にする男性も割と多いと思います。

　また、下着の自由度が高いことも彼氏に喜ばれるという方もみえます。

　ハイジニーナ（VIOすべて完全に脱毛してしまう女性）がいいと思う男性もおられます。また、逆にそれが嫌な男性もみえるので、施術する際は、後先を考えて、脱毛の部位と程度をよく考えるべきでしょう。
 ハイジニーナは公衆浴場や温泉でも、見せられないと言われる方もみえます。適度な減毛が好まれます。

　Vラインの毛量の多い方が、ラインを整え、毛量を減らすと、局所の見た目が大変若く、かわいく見えると思います。

　脱毛のデザインをハート型の陰毛にしたりと、すこし変わったご希望の方もみえます。

●　彼氏だけでなく、もし万が一病院へいった時、婦人科の診察の時などのマナーとして・・・

　医療従事者からすると、そのようなことは関係ないとおもうのですが、脱毛を売りにするエステやクリニックでは、一つの営業文句なのでしょうか、たまにこのようのお話も出てきます。

●　さらに介護されるようになったとき、介護者へのマナーとして・・・

　これも人それぞれの考え方です。見た目のことも、言えますが、排泄の介護を受ける際も、ムダ毛は無い方が衛生的であるとは思います。

　
　ただ、数年前の毛髪医学会で聞いた講演のなかで、意外にも、高齢女性の陰部への植毛需要が多いとのことです。私は陰部へ植毛の経験はないのですが、なるべく自然な陰毛の再生を希望されるそうです。この動機は、介護を受ける際、お嫁さんに薄くなった陰毛を見せるのは恥ずかしいということだそうです。

などなど、メリットがいろいろあります。時代の流れで、今の20歳代のVIO脱毛希望者は増加の傾向です。逆に30歳代半ばごろになると、この需要は減るようです。しかし、出産後にムダ毛が濃くなったと感じる女性も多く、こういう方は積極的に施術を希望されます。
　そして、男性側も、女性のムダ毛対策について、意識してみるような風潮があるように感じられます。
　

たるみの治療といっても、いろいろありますが、最近の主流は切らないフェイスリフトと呼ばれるものです。機械を顔にあてて、たるみを軽減していく施術です。

高密度焦点式超音波ＨＩＦＵ

　ウルセラが代表機種です。写真はウルトラセルです。
超音波のエネルギーを皮膚より深い筋膜に与えます。

苦痛の少ない程度のパワーで行いますが、痛い方が効果的なのだと思います。

実際の感覚は、ピピピピピッと皮膚の奥に衝撃がズンッとくる感じです。頬はその程度良いのですが、下あごの骨の付近は痛みが増してきます。ズンッとくる感じですが、それが骨に響いてい痛くなるような感覚です。

また、下あごの骨の下も痛いです。顎下腺あたりでしょうか、ここに直接強い衝撃が与えれている感覚です。

また、おでこの生え際もビリッと痛みがあります。

痛いといっても、効いてるなーという感じで、耐えられないことはありません。また、耐えがたい痛みならばパワーを落として、リラックス、もしくは会話をしながらでも施術できるようにしています。

モノポーラ高周波（モノポーラＲＦ）

　サーマクールが代表機種です。高周波エネルギーを皮膚の中の真皮に与えます。ＨＩＦＵより浅い層ということです。

　サーマークールというと、飛び上がるぐらい痛いという方がいます。これは初期のもので、当時は良く全身麻酔（軽く鎮静する）でポワッと300発ぐらいやっていました。現在はサーマクールＣＰＴで比較的楽に施術できます。

　写真のウルトラセルではＧＦＲという高周波治療が可能です。痛みの軽減のため、パワーを抑えたショットを瞬時に2回照射する方式で、痛み無く、同じエネルギーを与えられるように工夫されています。

　実際はほんのり熱いという感じだけです。しかし、顔の輪郭、特に耳の前あたりになると熱っ！て感じです。
　ショートスレッドなどの針系の施術も、輪郭周囲は痛いと言われます。

ＲＦも苦痛がない程度にパワーを考慮して行いますので、恐れることはありません。

心肺停止患者に対して、ＣＰＲ（心肺蘇生）を行います。医療者としての基本手技であります。
また、職種によって、より高度な心肺蘇生技術を提供することができます。

基本は良く言われますが、ＡＢＣ（air way,bleathing,circulation）です。今回はＢがテーマです。

意識がない人を見たら、Ａ気道確保、呼吸がなければＢ人工呼吸、脈がなければＣ心臓マッサージです。

呼吸がない！とわかったら、人工呼吸をします。マウス・ツー・マウスです。しかし！見ず知らずの人になかなかできることではありません。もし、心臓が止まって脈がなければ人工呼吸にこだわらず、心臓マッサージを行うことで、胸郭に圧を加え少しの換気が期待できます。これは有効なことだと、言われています。

医療現場で、特に麻酔科、外科医がしばしば遭遇するのは呼吸抑制という、意識・呼吸が止まった状態（まだ心臓は動いています）です。このまま何もせずにおくことは無いに決まっていますが、仮に、この状況でうまく人工呼吸しないとどうなるか。数分すると心拍が弱くなり、止まります。すると心臓マッサージ、除細動が必要になります。しかし、心臓が動いているならば、やはり、人工呼吸をして、血液中の酸素分圧を回復する必要があります。

収納時（折りたたまれています）

医療現場ではアンビューバッグ、バッグバルブマスクなど、人工呼吸用のマスクを当てて、ゴム製のバッグをつかって、空気、もしくは酸素を送り込みます。一時的でなければ、気管挿管といって、気管に太い管を挿入して、バッグを接続して揉みます。
もし、医療現場でなければ、ポケットマスクが有効です。



写真のようにポケットサイズに収まるマスクを人工呼吸に使用します。


使用するときの形

 使用するときは手で簡単に組み立てます。
左のようにさらに一方弁のついたアダプターがあるので、患者の呼気を直接吸い込むようなことはありません。
 左は小児用です。別売りです。
しかし、下の図に示すように幼児であれば、大人用でも、ある程度代用できます。
 収納するとこういったケースに入っています。ベルトなどに装着できますが、普段から身に着けているのは救急隊や、救命医、研修医ぐらいで、一番もってておいた方が良い一般の人が持っていることはないでしょう。
 　ここで、一つ疑問ですが、人間の呼気って、酸素あるの？ということです。
あります。大気の酸素は２１％という濃度ですが、呼気中の酸素濃度は16~19％と言われます。
　私は、とある状況のため、医療現場で自分の呼気をこのようなマスクを利用して吹き込んだことがあります。サチュレーションといって、酸素飽和度という、血液中の酸素量の目安があります。通常、99~100％ですが、強い喘息発作で90前後になります。急に90％になったりすると、苦しくて耐えられませんし、意識が薄れます。呼吸が停止して、1分程度で、80ぐらいなります。（事前に酸素投与されていたら違います）そして、さらに２～３分すると60％ぐらいになり、心拍数が30前後になり、心停止に至ります。
　自分の呼気を吹き込んでみると、92％ぐらいに回復しました。これであれば、すぐに心停止することはないと思います。マウス・ツー・マウスの重要性がわかります。

　

牽引固定型のスレッドリフトといいます。

　顔のたるみと言っても、さまざまのところに症状が出ます。今回、お話するたるみを引っ張り上げて止めておく糸によるリフトアップ手術は、頬、法令線、フェイスライン、マリオネットラインといった、しわ、たるみを対象にしています。

　糸の製品はたいへん沢山ありますが、最近よく使用しているのは、シルエットリフト、スプリングアプトス、ミントリフトといったところですが、挿入部位と挿入方向を考えて引き上げることに違いはありません。しかし、引き上げ効果、効果の持続力は違いがあると思いますので、カウンセリングでよく相談すべきと思います。

皮膚をほとんど切らずに引き上げることができます。

　方法ですが、頬の中に釣り針のような引っ掛かり（コーンと呼ばれるものや、コグ、棘と呼ばれるものがあります）がいくつも付いた長い糸を挿入し、こめかみの方向に引き上げ、頭髪内の側頭部の筋膜などに固定しておくというものです。

　少し切開するものもあれば、ほとんど切らずに挿入できるものもあります。いずれも、局所麻酔で1時間ほどでできてしまう、切らないフェイスリフトといえるものです。

効果とリスク

　効果ですが、手術直後は気になる頬前面のたるみ、フェイスラインのたるみがとてもよく引きあがっているのがわかります。
　1週間もするとなじんで、ちょうど良い感じといわれることが多いです。
問題は、効果の持続力です。人によっては1か月経つと、「もっと引きあがると思っていた」「物足りない」と過少に思う方もおられます。また、１～２年経つと元の状態に戻っている感じ否めないというのが正直なところです。

　しかし、皮下に異物を挿入したことにより、そこで異物反応がおこり、コラーゲン造成が活発な状況になっています。その効果があって、引き締まった感じや、頬のハリ感などが、長期に持続するといったケースもよく見られています。

　不可逆的なリスクは少ないと思いますが、固定部である側頭部には小さな傷を作っていますので、その傷跡、脱毛はあります。
　術後のこめかみの痛みや、皮膚表面のひきつれ、くぼみなどは、時間がたてばほとんど改善するものと思います。

低侵襲なリフトにどこまで求めるのか？

　先に述べたように、効果の持続の面で、せっかく思い切って糸を入れたに、早期に後戻りするといったことが問題になります。

　効果を持続させるためには、引き上げられた余剰皮膚も一緒に切除したほうがよいとも言われます。また、皮膚切除はしなくても、側頭部の傷から広く皮下を剥離して、引上げにくいこめかみから頬の上部を広範に剥離しておいて、より強く引きあがるように工夫したりします。

　つまり、侵襲的な方法を併用して用いるべきリフトなのだという傾向になってきました。
　患者さんは低侵襲な治療をもとめて糸によるつり上げを希望しているので、手術の併用はその希望とは違うことになります。

　効果の持続は弱いが、糸だけでやりたいと言われたらそれもよいと思いますし、それならやらないというのも良いと思います。
　逆にリフト手術を希望されている方は、さらにこの糸のリフトを併用することによって、手術と違うベクトルでの引上げとその補助手術も受け入れてく頂けると思いますし、選択の幅は広がると思います。
　また、手術を併用しなくとも、ショートスレッドと呼ばれる糸リフトや、RF（高周波）、HIFU（超音波）といった低侵襲なたるみ治療を併用しておくのも方法です。（まだ、どのぐらいの効果が出るかの検証ははっきりとありません）

　こういった施術の特徴を十分お話しして患者さん自身が判断して、決めていくことが大切です。

多く見られるシミの種類

　シミといっても、シミにはいくつかの種類があります。今回は、エイジングとともに問題になるシミに絞って、どんな特徴があるのか、考えてみたいと思います。

おもに4つあげられます。

１）老人性色素斑
2）脂漏性角化症
3）後天性真皮メラノサイトーシス（ＡＤＭ）
4)肝斑

おおよそ老人性色素斑と脂漏性角化症が主な問題となっている方が、7割程度と最多と思います。
ＡＤＭが1割程度、肝斑が5％ぐらいといわれています。

世間では肝斑（かんぱん）という言葉が割と浸透してしまっていますので、「肝斑ですよね」と受診される方がとても多いのですが、実際はそんなにみんながみんな肝斑ということはないでしょう。

そのほか、思春期ごろから増えてくる雀卵斑（そばかす）も、受診のきっかけとなる方はよく見られますが、実際、そばかすといっても老人性角化症や、ＡＤＭであることもよくあります。

何でもかんでもシミ、ソバカスでまとめて呼ばれるので、しかたがないことです。

それぞれの特徴

老人性色素斑、脂漏性角化症

　これらは露光部位に、点状もしくは斑状に円形の茶褐色のシミとして出現してきます。年齢とともに増加していくものです。表面がやや盛り上がって角化が強いと脂漏性角化症といって、時にかゆみがあったりすることもあります。色の元であるメラニン色素は表皮内に存在します。つまり、浅い色素性病変ということができます。

ＡＤＭ

　額の左右や頬、まぶた、などに、茶褐色から灰色、少し青っぽい数ミリの多発する斑です。両側に発症します。思春期ごろから出始める方も見えますが、私の印象としては25歳前後の発症が気になります。
メラニン色素は真皮の中に存在しています。つまり、老人性色素斑や肝斑よりも病変は深いのです。

肝斑

　頬の高まりや額、口のまわりにこれも両側対称性に出現する、茶褐色のぺったりとした斑です。
境界はぼやけているという人もいますが、割とはっきりわかります。30～50代に多く、ホルモンが影響する、女性特有のシミです。メラニンは表在性です。
　

　

シミによる治療方針の違い

　レーザー治療はどんなシミでも消せるなんて、そんなことはありません。しかし、正しく診断して、シミに合わせたレーザーの選択、照射法を適応すると、改善が期待できます。

　老人性色素斑や脂漏性角化症はフォトフェイシャルやレーザーフェイシャルでも改善が期待できます。これらの治療法は美肌効果もあり、継続して行うと満足度が高いです。しかし、再発も考えられます。根治を目指すなら、Ｑスイッチレーザーという方式で照射すべきですが、ダウンタイムがあるのが、欠点です。

　ＡＤＭの場合はメラニンが深くに存在するので、深くまで、強く進達するＱスイッチレーザーでな
ければ治療は困難です。

　では肝斑はどうか？Ｑスイッチレーザーをそのまま照射しては炎症後色素沈着のために、悪化した状況になるリスクが高いです。ハイドロキノンといった美白剤と、トラネキサム酸やヴィタミンＣの内服といった治療を中心とされ、予防的治療、なんといっても紫外線対策が要になります。最近はＱスイッチレーザーの中でもＹＡＧというレーザーを低出力で肝斑に照射する、レーザートーニングという施術が話題です。1～2週ごとに１０回前後続けるのですが、いまだ賛否あります。

診断が大切

　以上のことから、シミの種類によって、治療法に違いがあるということですから、正しく診断することが大切です。多くの場合は上記のシミが混在しているので、治療は組合せ、集学的に行うべきと思います。

　鑑別診断のポイントと考えることですが、肝斑でないＡＤＭを、肝斑だと間違えることが多いようにおもうので、違いを理解していただきたいと思っています。
鑑別ポイント

a.色調

　肝斑は茶褐色、ＡＤＭは茶褐色～灰色～青褐色

b.境界

　肝斑ははっきり、ＡＤＭはぼんやりと言われます。ぼんやりといっても何となく境界はわかります。

c.部位

　共通点は両側に出現するという点です。違いですが、肝斑は見事にまぶたには出ません。ＡＤＭはまぶたにも出ることがあります。肝斑はまぶたと頬の境界を作るように出ることがよくあります。

その他で重要なことは、肝斑は夏に悪化して、冬に悪化しないというのも重要な特徴です。

まつ毛の年齢的変化

　まつ毛は美容において、重要であることは、つけまつ毛、マスカラ、まつ毛パーマ、ビューラー、まつ毛エクステ、まつ毛美容液などの様々なメーク法があることからも、自明の事実です。いずれも、目的はまつ毛をより長く、より多く見せることです。

　特にアジア人女性においては男性も女性も白人に比べるとまつ毛が短く、量が少ないことがわかっています。

　また、女性の場合、年齢とともにまつ毛の長さは短く、量は少なくなって、睫毛貧毛症になっていきます。これが自然の経過ですから、当然、若々しい目元づくりという意味でも、まつ毛を長く多く見せたいと思う方は多いです。また、若い女性では、より美しく、魅惑的な目を作り出したりするうえでも、豊富にまつ毛がある方がメークなどもしやすくなります。

　一つ面白いことに、なんと、男性の場合は年齢とともにまつ毛の長さが短く、量が少なくなることはありません。横ばいなのです。

まつ毛発毛育毛剤

　クリニックでは、まつ毛発毛剤として、ラティース、ルミガンといった薬剤を処方することがあります。使用すると数週でまつ毛が濃くなってきます。

　いずれも薬剤も、もともとは緑内障の点眼薬だったのですが、例えば、ルミガンにおいては、約半数弱の点眼患者のまつ毛が、濃くなったことが副作用としてわかり、まつ毛育毛発毛剤として使用されるようになりました。

　つけまつ毛や、エクステをされる際も、その前からルミガンなどでまつ毛を増やしておくと、メークもしやすくなります。埋没法で作った二重のラインもさらにエレガントになります。

ルミガンと目の窪み？

　サンケン・アイといって、上まぶたの窪みを気にされる方がおられます。多くの場合は、加齢とともに目の周りの脂肪が少なくなって窪んで見えたりします。やや老けた印象になるので、治療を希望される方がみえます。治療法は、眼瞼下垂、その他眼の周囲のたるみを改善する手術をすることがあります。手術では改善しなさそうであれば、注入をします。脂肪注入、もしくはヒアルロン酸注入です。

　このサンケンアイですが、治療を希望してこられる方の中に、緑内障で、ルミガン点眼中の方がみえます。実は、ルミガン点眼中の２％程度で、サンケンアイが発症する方がおられるようです。
　こういった方の場合は、注入などせず、まずはルミガンを中止して、違う薬剤に変更したりしていただきたいと思います。しかし、そこから先は眼科の先生にお任せです。止めれば改善するのか、どこまで不可逆の要素があるのか、引き続きリサーチしようと思います。

　今回はまつ毛発毛剤ルミガンと我々の関わりについて、トピックスをまとめてみました。

　AGA（男性型脱毛症）の治療ですが、フィナステリド（プロペシア）の普及の効果もあり、未だ拡大している市場であります。

　しかし、何か一つの治療をすれば絶対に治るとか、そんな一筋縄でいかないのがこの分野です。

では、低侵襲な治療から、何があるか、ちょっと見てみますと、

１）育毛剤、発毛剤

　なんといってもミノキシジルが重要です。フィナステリドとの併用でかなり効果的です。
　個人的な印象ですが、ミノキシジル単独では、若干弱いと思います。ただ、内服のミノキシジルはかなりの効果を出すようですが、体毛の多毛化も伴います。

２）ヘッドマッサージやヘッドスパ、機器治療

　良くあるのが余分な皮脂を取り除くというやつです。また、血行の促進や、血行を促進する有効成分などを電気などをあてて浸透させるなど、サロンなどで一般的に行われます。一般的には育毛や養毛を目的にしています。

３）HARG療法やメソセラピーなどの注射

　ここからはクリニックでしかできない治療になりますが、まずは成長因子や育毛剤などの注射です。これは発毛にかかわる成長因子と呼ばれる成分を、皮膚の中に注射器もしくは、特殊な注射用の器具で注入します。発毛にかかわる成長因子はかなり解明がすすみました。さまざまな製剤が流通しています。

４）植毛、手術

　最近は主には自分の後頭部の毛を切除し、前頭部や頭頂部に一本ずつ、もしくは2∼3本の束で移植します。
　成人の頭髪は10~12万本が標準なのですが、この移植で使用するのは後頭部から取ってきた3000本程度が一回で移植する本数として一般的だと思います。脱毛の程度によりますが、上手に移植すると、かなり雰囲気はよくなり、喜ばれます。
　私が心掛けることは自然な生え際を作ることを教わって、実践しています。
男性でも、女性でも富士額の生え際は雰囲気や感じが良いので、できるだけそのようにデザインしています。また、生え際は後方へ行くに従い濃くなるはずなので、前はややまばらに分布させ、後方へ行くに従い、２～３本の塊を移植するようにしています。
　また、生着率アップには素早い手術が大変重要です。株分けスタッフとの連携がスムーズにできるよう、手術室全体を見渡しながら行っています。

　人工毛は異物反応や感染といったトラブルが多く、行いません。

　また、植毛が進化する以前は皮弁という手術が行われていました。側頭部の毛の生えている皮膚を気のない部位まで移動させる手術ですが、ＡＧＡの手術としてはまず植毛が通常の流れです。

　ＡＧＡでなく、外傷や病気による禿頭は、皮弁手術や、最近は組織拡張器（ティシューエキスパンダー）による手術が一般的に行われます。

　自毛植毛のトピックスとしては、私は経験ありませんが、植毛ロボットＡＲＴＡＳの導入です。とうとう植毛も自動化される時代になりました。株分けから移植まで、デザイン通りにやってくれるロボットらしいです。

　しかし、植毛して良い感じになっても、必ずフィナステリドは内服していただいています。

　やはりＡＧＡと診断されるのならば、どんな治療にせよ、フィナステリドの内服は基本にしておくことが大切です。

　今回の投稿も、先日受講したMedical skin care specialistの講習会で委員長のお話で触れられた話題です。気になって検索してみました。

http://www.eurekalert.org/pub_releases/2012-11/aha-tvs102412.php

これは2012年ＡＨＡ（アメリカ心臓協会）から出された論文です。

実年齢より老けて見える人は、心臓病を発症するリスクが高いという内容です。

そして、老けて見えるということについて4つの具体的な兆候をあげています。

① 側頭部のヘアーラインの後退（receding hairline at the temples）
②頭頂部の脱毛（baldness at the head’s crown）
③耳たぶのしわ（earlobe crease）
④まぶた周囲の黄色腫や脂肪の沈着（yellow fatty deposits around the eyelid (xanthelasmata)）

これらの4つのサインがあると、心臓病リスクが39%増加、心臓発作のリスク57%上昇するとのことです。ここでいう心臓病や心臓発作が詳しく何を表しているのか見ていませんが、虚血性心疾患や狭心症発作と思います。

　ヘアーラインの後退した男性は心臓発作のリスクは4倍増加、まぶたの脂肪沈着の場合は男女とも心臓発作のリスクは35%増加するということです。

 我々形成外科医は重症下肢虚血などのからみや、糖尿病関係の疾患を扱うので、冠血管危険因子を持つ方と良く遭遇します。病棟へ行けば、上記に当てはまるような男性の顔貌はすぐ目に浮かびます。あと、ゴルフ場なんかでもこういった男性が多いように思うのですが、気のせいでしょうか。そして、高カロリー高脂肪食、肥満、喫煙といった言葉が頭の中を巡っていきます。

　ところで耳たぶのしわはアンチエイジングで扱ったことがなかったので、今度から意識してみてみようと思います。割と多いと思いますが、老け顔の因子として自覚している人はほとんどいないとは思います。

先日、日本美容外科学会JSAPSが後援する研究会である、Medical Skin Care Specialistの講習会を受講しました。

冒頭に委員長先生のお話があり、中に興味深いお話を聞きました。

若く見える女性の特徴とは

①鼻が低く、彫りが浅い顔

　隆鼻術では、インプラントやヒアルロン酸を使って、鼻を高くします。希望される方の中には鼻が低くても、とてもかわいらしくてバランスがいい、と印象を受ける方もみえます。また、中には若干鷲鼻や垂鼻を希望する方もみえますが、結果、実年齢よりお姉さまに見える、大人っぽく見えるように感じます。

②肌がきれいな顔

　肌年齢の老化因子で最重要なもの、それは紫外線と喫煙です。こういった環境要因は70%、
そして、生まれ持った体質である遺伝的要素は30%の割合で肌老化に影響していると言われております。

　日本人は上記が当てはまります。欧米人よりも紫外線ケアはきっちりされている方が多いです。また、
③特に日本人女性は若く見せるメイクが上手であり、
④民族性として、おしとやかで自己主張しないのが美徳とされており、ますますかわいらしく見えるのだということです。

　そして日本人女性は世界的に若く見られる傾向があるのです。

老けて見える人はどんな人か。

　さらにこんなお話もうかがいました。

同じ年齢でも老けて見える要因、それは①茶髪　②化粧をしない　③太っている　と言われています。

　見た目若いと、長生きすることもデータが出ているのも興味深いです。これはアメリカで双子79組の調査で分かったことです。

　日本人女性が長寿なのも、理解できるお話の一つだと思います。