医療法人社団 美啓会 ぎふスキンケアクリニックは岐阜市にある形成外科・美容外科・美容皮膚科のクリニックです。
形成外科
plastic surgery
眼瞼下垂・逆さまつ毛
eyelid ptosis・reverse eyelashes
眼瞼下垂症
eyelid ptosis
腱膜性・老人性眼瞼下垂症
もともとは上まぶたが十分開けられていた状態が、年余にわたり徐々に開けづらくなり、視野障害、羞明（まぶしく感じる）、頭痛、肩こり、整容的な訴え（眠たそうな目、疲れたような目、目と眉毛の距離が延長、額の深いしわ）を来した病気です。原因としては加齢や、まぶたへの物理的刺激、長期のコンタクトレンズ着用で起こりやすいとされています。皮膚のたるみの他、上眼瞼挙筋（まぶたを持ち上げる筋肉）と瞼板（まぶたの中の軟骨様組織）の接合部のゆるみが眼瞼下垂状態を引き起こします。
先天性眼瞼下垂症
生まれつき目を開ける筋肉（上眼瞼挙筋）の発達が悪く、片目もしくは両目ともしっかりと開けられない状態です。治療法は手術のみで、挙筋機能を補助するために自家組織もしくは人工の糸などを使って瞼を額に吊り上げておく手術や、挙筋の長さを短縮し短いストロークで強く目が開くようにする方法などが行われます。
そのほかにも外傷後の下垂状態や顔面神経麻痺によるものなどがあります。
腱膜性眼瞼下垂症
若年者の腱膜性眼瞼下垂の一例です。
睫毛内反症（逆さ睫毛）
reverse eyelashes
睫毛内反症は、睫毛が、黒目の角膜に接触し、異物感や羞明（まぶしく感じる）、流涙（涙が多い）、充血、眼脂（めやに）などの症状が生じます。
原因は先天性（乳幼児期から）、退行性（加齢現象）、瘢痕性（ケガや眼の病気の痕）などで生じ、原因と重症度によって、手術方法を選択します。
上眼瞼・下眼瞼とも、睫毛除去などの非手術治療で改善が認められない場合は、糸による手術もしくは切開する手術を行うことになります。
治療方法
method
腱膜性眼瞼下垂
decidual eyelid drooping
主として、余剰皮膚切除と挙筋腱膜前転術を
合わせて行うことが多いです。
- 術前に皮膚の切開ラインをデザインします。
- 注射による局所麻酔を行います。
- 皮膚を切開し、たるんで余っている皮膚を
切除します。 - 挙筋腱膜を瞼板へ縫合糸で
3か所固定します。 - まぶたの開け具合を確認し、傷を縫合閉鎖します。この時二重のラインを形成します。
-
腱膜性眼瞼下垂症
若年者の腱膜性眼瞼下垂の一例です。
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手術デザイン
赤い線は切開の予定ラインです。
余剰な皮膚の切除と腱膜の前転固定を予定します。 -
術後2か月
術後は1～3ヶ月程度で腫れが引き切っていきます。
術直後より、目を開けることが楽になり、
眼瞼下垂症の諸症状が改善する見込みがあります。
- 料金については保険診療で行います。3割負担が必要な方の場合、手術費用のみで43,200円です。（両目）
副作用とリスク
- 手術としての傷痕が残ります。
- 術後2週間前後、内出血や腫脹を伴います。
- 美容目的の手術ではありません。しかし副次的に美容的改善が得られることがあります。
- 整容面における満足は必ず得られるわけではありません。
- 左右差を生じることがあります。
- 効果の感じ方、症状の改善感には個人差があります。
内反症
varus disease
余剰皮膚眼輪筋切除、ホッツ変法、ジョーンズ法、タルザルストリップ法、
K-S法、後葉延長（組織移植）など様々な術式があります。
重症度や経過によって手術方法を選択しますが、以下は最もよく行われる手術方法です。
- 術前に皮膚の切開ラインをデザインします。
- 注射による局所麻酔を行います。
- 皮膚を切開し、眼輪筋下を剥離します。
- 矯正の糸を睫毛側創縁に通して結びます。
- 眼輪筋・瞼板を引き締め固定して、もしくは瞼板の一部を切除して傷を縫合閉鎖します。
下まぶたの先天性内反症
術前
特に目頭側は睫毛が上方を向いています。
まばたきなどで接触してしまいます。
術後半年
術後、下の睫毛はきれいに
前方を向いています。
下まぶたの老人性内反症
術前
特に目尻側は睫毛が上方を向いています。
まばたきなどで接触してしまいます。
術後半年
術後、下の睫毛はきれいに
前方を向いています。
注意事項
- 術後、当日は内出血と腫れの軽減のため、手術部位を冷やしてください。
- 手術当日はシャワー浴が可能ですが、入浴、飲酒、運動、喫煙は避けてください。
うつむいたり、笑ったり、いきんだりしても内出血のリスクがありますので、控えてください。 - 手術の翌日より、手術部位を含めて洗顔、洗髪を行ってください。
手術部位も必ず毎日洗い流してください。ガーゼや眼帯を当てることはありません。 - コンタクトレンズを装着される方は術後1~2週間で目に違和感などがなければ装着可です。
- アイメークは抜糸後より可能です。
ホームケアとアフターケア
care
腱膜性眼瞼下垂
- 術後数日は痛みがある場合がありますが徐々に改善していきます。鎮痛薬を内服いただき、対処可能です。
- 当日よりまぶたが腫れます。腫れのピークは術後1~3日でその後徐々に改善していきます。
術後1週間でもまだ腫れぼったいまぶたですが、ピークと比べるとかなり引いてきています。
完全にすっきりと腫れが取れるのに術後1~3か月かかりますが、日常生活は十分可能です。 - 腫れは特にまつ毛の上の部分が長引きます。まぶたが腫れている間は眼が開けづらく、
涙がこぼれやすかったりしますが、
腫れの改善とともに治まっていき、術前の症状改善が得られます。 - 抜糸は術後1週間で行います。
- 傷痕の赤みは1~3か月続きますが、その後徐々に目立たなくなります。
- 術後は二重瞼になります。術前にご希望をお伺いし、仕上がり具合を相談いたします。
内反症
- 術後数日は痛みがある場合がありますが徐々に改善していきます。鎮痛薬を内服いただき、対処可能です。
- 当日よりまぶたが腫れます。腫れのピークは術後1~3日でその後徐々に改善していきます。
術後1週間でもまだ腫れぼったいですが、ピークと比べるとかなり引いてきています。
完全にすっきりと腫れが取れるのに術後1~3か月かかりますが、日常生活は十分可能です。 - 白目部分のむくみが強く出る場合があります。時間とともに徐々に改善していきます。
- まぶたが腫れている間は眼が開けづらく、涙がこぼれやすかったりしますが、
腫れの改善とともに治まっていきます。 - 抜糸は術後1週間で行います。
- 傷痕の赤みは1~3か月続きますが、
その後徐々に目立たなくなります。
Q&A
questions and answers
眼瞼下垂手術や逆さ睫毛の手術は
保険適応でしょうか？
正しく診断されたら保険適応で手術可能です。
眼科医からの紹介状が必要でしょうか？
眼瞼下垂については、当院で診断が可能です。逆さ睫毛の場合、視診（医師が実際に見た所見）
で明らかに有症状の場合は診断は容易です。
はっきりとしない場合は、角膜に傷がないかなど、細隙灯検査などの眼科的診察を要します。
必要に応じて眼科医の診断を仰ぐこともありますのでご了承ください。
上まぶたの手術をすると二重になるのですか。
二重になります。どのぐらいの幅にするかは術前に相談いたします。
二重にしたいから眼瞼下垂手術や内反症手術を受けることはできません。
二重手術は自費診療となります。
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診療時間：9:30～18:30 休診日：日・木
診療科目：形成外科、美容外科、美容皮膚科
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