ぎふスキンケアクリニック

ぎふスキンケアクリニックは岐阜市にある形成外科・美容外科・美容皮膚科のクリニックです。

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形成外科
plastic surgery

多汗症・(わきが)腋臭症
hyperhidrosis・armpit odor

多汗症

多汗症は、名前の通り、エクリン汗腺から多く汗が出る症状であり、程度にもよりますが、脇を見せていただいているうちに汗が吹き出している方も多くお見受けします。通常はグレーのシャツは恥ずかしくて着られない、一日に何度も着替えることがあるなど、日常生活に支障を来します。

わきが

わきが(腋臭症)はアポクリン腺から出る汗と、脂質・タンパク質・等質・アンモニアなどの成分が常在菌や皮脂と混ざって、独特の臭いを発生することがあります。また、汗をかくことで服にシミが付く場合があります。臭いが気になり、ストレスを多く感じる方が多いようです。ご本人に自覚症状が無くても、ご家族から指摘されることが多いです。わきがと多汗症は単独の疾患でありますが、合併して発症することもあります。

原因として考えられること
cause

多汗症

多汗症は原因の多くが精神的ストレスといわれています。緊張や不安によって交感神経が過度に反応し大量の汗が吹き出ます。また、ホルモンバランスの乱れ(月経・妊娠・更年期)、遺伝、生活習慣の乱れ(食生活・たばこ・カフェインなど)にも影響されるといわれています。その他には、代謝異常・内分泌異常・神経疾患などにより多汗症になる場合もありますが、これらの場合の多くは局所性ではなく、全身性であるとされています。

わきが

わきがはアポクリン腺から出る汗と、脂質・タンパク質・等質・アンモニアなどの成分が常在菌や皮脂と混ざって、独特の臭いが発生します。また、高カロリー・高脂肪の食べ物は臭いの原因となる皮脂腺やアポクリン腺を活発にするといわれており、食生活が肉類中心の欧米にはわきが体質の方が多いようです。ただし、アポクリン腺の数は生まれた時に決まっていて、食生活が原因で汗腺自体が増えることはありません。

治療方法
method

腋窩多汗症に対する
ボツリヌストキシン
注入療法
ボトックス注射

ボツリヌストキシン注入療法とは

ボツリヌス菌(食中毒の原因菌)が作り出す天然のたんぱく質(ボツリヌストキシン)を有効成分とする薬を皮膚内に注射する治療法です。ボツリヌストキシンには、汗腺から発汗させる神経の働きを抑える作用があります。そのためボツリヌストキシンを注射すると、発汗量が低下し、生活の質を改善します。
ボツリヌス菌そのものを注射するわけではないので、ボツリヌス菌に感染する危険性はありません。

施術内容

多汗症の部位にボツリヌストキシンを注射します。 初めに、注射範囲をマーキングします。アイスパックで冷却し、約1~2cm間隔で範囲内の皮膚内に注射をしていきます。必要に応じて麻酔クリームによる表面麻酔を施してから注射します。

  • 脇ボトックス注射マーキング
    脇ボトックス注射マーキング

    汗の出る範囲をマークして、約20カ所ほど、

    注射する点をまんべんなく決めます。

  • 脇ボトックス注射表面麻酔塗布
    脇ボトックス注射表面麻酔塗布

    ご希望に応じて、麻酔クリームを塗布し、

    40分程度待ちます。

  • 脇ボトックス注射施術動画

術後の経過

  1. 施術部位の腫れと軽い鈍痛は数日で治まります。
  2. 皮下出血が生じた場合は1~3週間で徐々に消えていきます。
  3. 2~3日目で薬が効き始め、1週間程度で効果が安定します。
  4. 4~8ヶ月で薬の効果が弱くなり、
    再び発汗が気になるようになります。
  5. 定期的に注射を繰り返すことで、
    生活の質を保ちます。

副作用とリスク

  • 施術部位の腫れ、鈍痛、皮下出血が生じることがあります。
    これらは時間の経過とともに消失します。
  • 効果の現れ方には個人差・左右差がでる可能性があります。
    これらは量の不足、広がり方のムラで生じます。必要に応じて追加注入することがありますが、次の注入まで数か月待つことが望ましいとされています。
  • 稀ですが薬剤に対して耐性が生じることがあります。
    この場合、全く効果が現れない可能性があります。

注意事項

  • 以下の方は申し出てください。神経筋疾患、呼吸器疾患、
    薬剤アレルギー、服薬中、妊娠中、授乳中の方。
  • 施術後、しっかりと冷却してください。
    当日は入浴、激しい運動、アルコールは控えてください。
  • シャワーは当日から可能です。

腋臭症に対する手術治療
わきがの手術

当院では「皮弁翻転剪除法」という最も確実な
手術治療を保険診療で行っています。

施術内容

腋の臭いの原因は、腋の皮膚にあるアポクリン汗腺から出る分泌物に細菌が付着することにあります。
本手術では皮膚を切開し、局部のアポクリン汗腺をできる限り切除し、結果的に腋臭症を改善します。

  1. 腋毛の範囲に局所麻酔を注射します。
  2. 腋のしわにそって、35~55㎜程の皮膚切開をします。
  3. 腋毛の範囲の皮下を剥離し、直視下にアポクリン汗腺を除去します。
  4. 創部を縫合閉鎖します。また場合によってはドレーンを挿入し、浮いた皮膚も縫合します。
  5. 腋の前後に縫合糸をかけて剥離部位に圧迫ガーゼを置いて、縫合糸を結んで固定します。
腋臭症手術デザイン

腋臭症手術
デザイン

腋毛の範囲より少し広い範囲を

マーキングします。
中央に約4cm切開します。

術後の固定

術後の固定

術後からタイオーバーと呼ばれる
圧迫固定を行います。
1週間程度はこの圧迫を続ける
必要があります。

術後の経過

  1. 術後1週間は腋を動かす動作は禁止です。圧迫包帯を装着して常に患部安静を心掛けてください。
  2. ドレーンを留置した場合は
    術後1~2日で抜去します。
  3. 圧迫ガーゼの除去および縫合部の抜糸は術後1週目に行います。
  4. 術後2週目頃から3か月程度まで、
    創部が固くなり突っ張る時期があります。
    創部の積極的にストレッチを行います。
  5. 縫合部の傷痕と固定糸の痕は3か月ほど赤味がありますが、その後、目立たなくなり落ち着いてきます。
  6. 剥離範囲の色素沈着は3~6か月続くことがありますが、徐々に改善していきます。

副作用とリスク

  • 術後当日は痛むことがある場合がありますが、鎮痛剤の内服で対処可能です。
  • 傷痕は数か月かけて目立たなくなりますが、完全に消えてしまうことはありません。
  • 内出血は少なからず生じます。程度によりますが、長くて2~3週程度で改善していきます。
  • 創部に術後出血による血腫や細菌感染を起こす可能性があります。
  • 抜糸後に傷が開いたり、剥離範囲が浮いたまま治っていないことがあります。稀ですが皮膚が部分的に壊死することもあります。
    これらの原因は患部の安静不足、血腫、感染、血流障害などが考えられます。状況に応じて再縫合、軟膏処置などが必要になることがあります。
  • 上記のように治癒が遅延した場合などは特に肥厚性瘢痕といって固く膨れた傷痕になり、つっぱることがあります。
    改善していくのに年月がかかる場合があります。また後日傷痕の修正手術を要することがあります。
  • ケロイド体質の方は固定糸刺入部を含めてケロイドになる可能性があります。
  • この手術は脱毛効果もありますので、
    手術部位の腋毛は薄くなります。
  • 手術の効果には個人差や左右差があります。
    本来、アポクリン汗腺のない人はいませんので、どんな人でも全く臭いがないということはありません。
  • 局所麻酔その他の使用する薬剤によってアレルギーを引き起こす場合があります。
    ごく稀ですがアナフィラキシーショックといって緊急処置を要することがあります。

注意事項

  • 手術当日はシャワー浴のみとし、入浴、運動、アルコールを控えてください。
    また喫煙は傷の治りを遅らせ、内出血を悪化させる、感染しやすくなるなどの影響が出る場合がありますので控えてください。
  • 圧迫ガーゼを除去する1週目までは患部を濡らさないでください。
    その後は毎日洗浄し清潔を保ってください。
  • 特に自己処置は必要ありませんが、経過によっては軟膏処置など行う場合があります。
  • 前述のとおり、患部の安静が合併症の発生に大きく関わりますので順守してください。

ミラドライ®やビューホット®

当院にございませんが、
適応等のご相談は可能です。

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使い易いです。

Q&A
questions and answers

ボトックス注射の痛みはありますか?

チクッと針を刺す痛みがあります。
冷却しながら少量ずつ行います。
痛みが心配な方には表面麻酔のご用意がありますのでご安心ください。

ボトックス注射は
どのくらいで効果がでますか?

2,3日後に効果がでます。

ボトックス注射で脇の匂いの軽減に
効果はありますか?

ボトックスは主に多汗症の原因であるエクリン汗腺に作用しますが、
腋臭症の原因であるアポクリン汗腺には理論上作用しません。
したがって匂いの改善は15%程度と言われています。

ボトックス注射で脇の汗を止めると
ほかの箇所の汗の量は増えますか?

交換神経遮断手術に比べるとそのような症状は
少ないと言われております。

保険は使えますか?

保険適応が可能です。しかし、適応になるのは重度の原発性腋窩多汗症と、腋臭症です。適切に診断させていただきます。
また、当院では自由診療でも多汗症注射を行っております。費用は保険診療の3割負担分と差のない実費負担となっております。自由診療では当日すぐに施術可能ですが、保険診療では一度診察し、日程を改めて施術ということがございます。また、使用する薬剤が異なり、保険診療では厚生労働省の認可薬品を使用しますが、自由診療では日本の美容医療で繁用されている後発医薬品を使用します。効果や副作用に有意な差異はございません。

汗をよくかく体質です。脇の汗の量が多いし匂いも気になります。手術をしたほうがよいでしょうか。

手術方法はいろいろあるので、症状によって使い分ける必要があります。また、ボトックス注射は簡便ですぐに治療可能ですので、まず試みてみるのもひとつです。

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